プロフィール

tomoasa

Author:tomoasa
1957年12月生まれのおじさんです。
2010年9月急性リンパ性白血病。フィラデルフィア染色体異常あり。寛解導入療法により寛解を得て、2011年春骨髄バンクから骨髄移植。退院後も出血性膀胱炎や肺炎による3度の入院を経験。2013年6月2年9ケ月ぶりに復職。その後も2014年7月両眼白内障となり手術(日帰り手術)。
2014年8月口腔がん(歯肉がん)と告知される。2014年9月手術。2014年10月初旬退院。
2014年12月紅皮症となり入院。12月末に退院。
2015年7月入院(気管支炎)、2015年9月肺炎により入院。
移植後も体調不良により入退院を繰り返しています。

又生まれた時に股関節脱臼。
整形外科に定期的に通っています。


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ヒルドイド問題 来年度診療報酬改定で俎上に


少し前に話題にした
ヒルドイド問題
ヒルドイドが話題になっている

厚生労働省でも今後
の扱いを検討している
との記事が出る。

Yomi.DR記事

保湿剤の処方制限検討に、がん患者ら懸念…「抗がん剤で皮膚乾燥」治療に支障

本当に必要な患者には
懸念材料とは思うが
睡眠導入剤とかでは
投与期間に上限が設けら
れている医薬品もある
ので処方数に制限がある
ものもある。
本当に必要であれば都度
通院して確認してもらうよう
にするのも不正使用を防ぐ
為の一つの方法と言える
部分もあると考える。
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皮膚科へ行く(2017年11月)


3ケ月ぶりで皮膚科へ。
前回は診察なしで薬のみ
処方してもらったので先生
と話すのは半年ぶり。

皮膚状態は決して良くは
ないが悪くなっているわけ
でもないので継続して薬
をもららのが目的。

皮膚科の先生は半年ぶり
でも一目見て顔の変化は
わかるようで少しふっくら
しましたねと言われる。

今まで通りの薬に加え唇が
少し荒れ気味なのでその
薬も出してもらう。
これからの季節肌の乾燥
には要注意です。

最後に最近のヒルドイド問題
を聞く。
(数日前に本ブログに書いた
件です)

本件についてはまだ具体的
にこうしろとかの指示は出て
はいない。
実際、皮膚には保湿が重要
でそれにはヒルドイドは一番
効くのは事実なので医師とし
ても困る問題。
私の場合は治療ですので
関係は無いのですが毎回
でなくても2回に1度は診察
を受けて皮膚の状態を確認
させてもらってから薬を出し
ますと言われる。

ということでヒルロイドの
処方箋をもらうが薬局に
ジェネリック申請している
ので実際は後発医療品
を受け取る。

ヒルドイドが話題になっている


皮膚障害が出て皮膚科に
行くようになってから保湿
が重要だということでヒルドイド
を処方されていた。
ビーソフテンローションと
キンダベートも一緒。

ヒルドイドは毎日何度でも
使ってくださいと言われた。
基本は朝と風呂上りに使う。
子供も使えるので皮膚科に
行かれる人には結構有名な
塗り薬であると思います。
最初は「ヒルドイド」であったが
その後ジェネリックに切り替え
たので今は
ペバリン類似物質油性クリーム
を使用している。
月で5本程度使用しているので
3ケ月に1度の外来で毎回15本
ほど処方してもらっている。

最近こヒルドイド関係の記事を
いくつか目にした。

HUFFPOST記事

湿剤「ヒルドイド」を化粧品代わりに使うなら、保険適用外す?

医療用保湿剤「ヒルドイド」
(ヘパリン類似物質)は
アトピー性皮膚炎などに
よる皮膚乾燥の治療薬と
して処方されている。
女性が美容目的で使う
ケースが増えている。
「美容アイテム」として効果
があるとSNSや女性雑誌
が取り上げられて話題に
なっているらしい。

一番の問題は美容目的
での健康保険での提供。
さらには「子ども医療費助成」
により子供の医療費の自己
負担分を無料の場合で子ども
がアトピー性皮膚炎などで
医療機関を受診した際に
無料で手に入れたヒルドイド
を、親が美容目的で使って
いるケースもあるらしい。

自分も病気になり高額の
医療費を使っているので
強く言える立場ではない
事は承知している。
少しでも健康に戻り、
不要な薬や外来は減らす
事が医療費削減には必要
と考えている。

一方皮膚トラブルと美容の
境目は女性にとっては難しく、
悩ましいと思います。
しかしルールはあくまで
ルールですので金額的には
それほど多く無くても健康保険
の健全化のためにも正しく
使って欲しいと思います。

皮膚科 (2017年5月)


皮膚科への定期的な外来。
今は集中外来期間。
5月中旬だけで4病院目。
来週もう一つ行く予定で
それで一段落。

皮膚科の目的は塗り薬を出して
もらうこと。
病状に変化がないので処方箋
だけ出してもらえば良いので
あるが先生から出来れば診察
を受けて状況も見させてください
と言われているので、今回は診察
を受けることにし、開院1時間前
から並ぶ。
非常に混む皮膚科であるので
開院時間に行くと2時間待ちとか
になるので早くいって並ぶ方が
待ち時間が少ないのである。

症状に変化はないと先生へ話し、
手や顔の状態を見てもらう。

先生が一言、太られましたね。

確かに移植後2年ほど経って
随分痩せてからこの病院に通って
いるので皮膚科の先生にとって
今が一番体重が増えている。
皮膚科は顔を見るのが商売なの
でさすがに違いが判るんだと感心
する。

白血病になったこと、口腔がんで
手術したことも話してあるので
移植して5年以上経ってやっと
食べられる量が増えてきている
と答えると、それはいい事です。
人間食べることが基本ですから
とお褒めの言葉をいただいて
終了となる。

皮膚科へ行く 液体窒素治療


定期的に行っている皮膚科。
肌の状態を診てもらう、
塗り薬をもらう
事が目的の通院。

肌の状況は特に変化はない
が顔にイボが出来ているので
除去しましょうということになる。
一つだけ出来ていて確かに髭剃り
とかで気になっていたことは事実。

ハサミとかメスとかを使って取る
のかと思ったが液体窒素を使い
ますということ。

1分程で終了してこのままにして
おけば暫くすればとれるということ
で終了。
特に冷たいと感じることもなかった。
初めての経験であったが調べると
液体窒素によるイボ治療は普通
に行われているそうである。

・液体窒素による凍結療法
-196℃の液体窒素をあて、組織
を凍結・壊死させて取り去る方法。
低温やけどを起こさせることで
異常な細胞を破壊してかさぶたにし、
新しい皮膚と入れ替えさせることで、
いぼを除去します。

麻酔不要で手軽にできるため、
いぼの治療としては最もポピュラー
な方法として広く行なわれています。

凍結療法のメリット
・健康保険が適用されるため、
治療費の負担が少なくてすむ
・麻酔不要で簡単な治療のため、
手軽に受けられる


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