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プロフィール

tomoasa

Author:tomoasa
1957年12月生まれ。孫が5人いるのでジイジです。
主な病歴、職歴
2010年9月急性リンパ性白血病。フィラデルフィア染色体異常。寛解導入療法により寛解を得て、2011年春骨髄バンクから骨髄移植。退院後も現在までに出血性膀胱炎、肺炎、紅皮症等による多くの入退院を経験。現在も定期的に通院を継続中。
2013年6月 2年9ケ月ぶりに復職。
2014年7月両眼白内障となり手術(日帰り手術)。
2014年8月口腔がん(歯肉がん)と告知される。2014年9月手術。2014年10月初旬退院。
現在も3-4ケ月に1度転移の有無確認で定期通院中
2016年6月 退職
2018年10月食道がんと告知される。

又生まれた時に股関節脱臼。
整形外科に年一度通っています。


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虫歯治療(2018年3月) 一回で終了


先週の歯科のクリーニング時
に少し虫歯になっている歯が
あるので治療した方がよいと
いうことで予約をしていく。
初期なので1回で終わります
と言われていたがその通り
で治療は15分ほどで終了する。
早期治療は治療時間も
短くて済む。
今後尾¥も定期的にクリーニング
しに来てくださいと言われる。

3月末の集中病院通いも
これにて終了。
2週間で5病院6回の通院。

4月は体調を悪化がなけれ
ば通院は無しの予定。
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健康寿命が延びたと言う 健康寿命の定義は


日本の健康寿命が
男性72.14歳、
女性は74.79歳
となり前回調査(2013年)
と比べ男性が0.95歳、
女性は0.58歳のびた。
との記事が出た。

健康寿命は、厚生労働省
が3年に1度行う国民生活
基礎調査で、健康上の問題
で日常生活に影響がない
と答えた人の割合や、
年齢別の人口などから
算出している。

日本ではサリバン法に
よる障害なしの平均余命。
サリバン法は基本的に
年齢階級別の死亡率と
健康な人の割合の2つの
基礎データを用いて算定。

「健康な人」をどのように
定義するのか
健康日本 21(第二次)では
「日常生活に制限のない」
人を健康とみなした健康
寿命を主指標に
「自分が健康であると
自覚している」
人を健康とみなした健康
寿命を副指標として用いる
とされている。
これらは,厚生労働省
国民生活基礎調査に
よる一般国民を対象
とした自記式による無作為
抽出調査結果を用いている。
日常生活に制限のない人
については
「あなたは現在、健康
上の問題で日常生活に
何か影響がありますか」
と問うて
「ある」「ない」から選択
して回答してもらう。
自分が健康であると
自覚している人については
「あなたの現在の健康
状態はいかがですか。
あてはまる番号 1 つに
○をつけてください。」
と問うて
「よい」「まあよい」
「ふつう」「あまりよくない」
「よくない」から選択してもらい
「よい」「まあよい」「ふつう」
の回答を健康な状態とし
「あまりよくない」「よくない」
の回答を不健康な状態と
みなして算定している。

自分自身が健康と感じて
いる、状態が普通以上と
考えている人がカウント
される。
従って個人差が出そうで
ある。
周りの同年齢の人と比較
しているかもしれないし、
過去の自分と比較して
いるかもしれない。
従って数値そのものや
地域差についてそれほど
敏感になる必要はなさそう
である。

「難病にかつ」 勝つではなく克つか


この記事はがん患者の私に
とって賛同できます。

朝日新聞デジタル
「勝つではなく克つ」がんを経験した医師 上野直人さん

勝つと克つ
「勝つ」は、
戦争や競争、試合や
コンクールやコンテストなど
で、ほぼ互角の相手と戦った
り争ったり競ったりして、相手
を屈服させる、あるいは相手
より優れていることを示すこと。

「克つ」は、
圧力や逆境、苦難や試練に
耐えてこれらを乗り越えること、
つまり克服する。
「贏つ」という字もあり、
これは栄冠を贏ちとる
というように用いられ、
「収める、手に入れる」
という含みがある。

「難病に打ち克つ」で
打ち勝つとは少し意味
が違うが克つの方が
自分にはしっくりする。

がん患者にとっては
まさしく困難な状態に
なったがそれを克服
するということである。

成人なのか成年なのか 


民法の改正で18歳への
成人(成年)年齢の引き
下げが論議されている。

例えば日経新聞記事
18歳成人、何ができるか 民法改正案を国会提出

記事タイトルは成人である。
しかし現在の民法では

民法第4条(成年)の条文
第4条(成年)
年齢20歳をもって、
成年とする。

と成人ではなく成年が
使われている。
法律上は成年が正解の
ようであるが一般的には
成人の方を多く聞く。
成人式がなじみがある
からだとは思う。

辞書では
・成人
1.心身が発達して一人前
になった人。
成年に達した人間。
おとな。
現在一般的には満20歳
以上の者をいう。
2.子供が成長して大人に
なること。
「娘はもう成人して働き
に出ている」

・成年
人が完全な行為能力を
有するとみなされる年齢。
日本の現行制度では満20歳。
ただし、未成年者でも婚姻
をすれば成年とみなされる。
(成年擬制)
また、天皇・皇太子・皇太孫
は満18歳をもって成年となる。

一方で未成年は使うが
未成人とは使わない。

成年は年齢で分けられる。
成人は同じ意味もあるが
必ずしもそうでない場合も
使う。
成年だけれど成人ではない、
成年ではないけど成人という
人はいるということ。

でも皇室は現在でも18歳で
成年となるとは知らなかった。

EndingNoteを親へプレゼント 心境は複雑ではあるが今しかできない


両親共に健在ではあるが
そろそろ超高齢者の部類
に入る。
今しかできないという意味で
リビング&エンディングノート
を買って渡す。

EndingNotes

幸いにも母親とは少し前
からもしも時や相続に
関して話自体は出来て
はいる。

各々に対してここに書い
てあるとか、ここに必要な
物があるとか、こうして
欲しいとか会話はあるが
この際すべてを一冊に
すべてまとめおいて
欲しいとお願いして
エンディングノートという
ものがあるのでこれに
全て書いて欲しいと
渡した。

迷惑をかけずに死にたい
というのであれば、これが
一番後に残る人が苦労
せずに済むという様に
伝えた。

気持ちは非常に複雑で
はあるが時間は止まって
はくれないし、いつ来るかも
わからないのである。
今しか準備できない重要
な事だという事だけは確か。

そういう自分も言うだけで
なくそろそろ準備に入ら
なければならないと思う。
ということで自分用にも
一冊買ったのであるが
まだ書き始めてはいない。

三十三回忌法要


祖母の三十三回忌の
法事を先日行った。
昭和61年没です。

仏教の主な法事の名称
一周忌:満1年目の命日
三回忌:満2年目の命日
七回忌:満6年目の命日
十三回忌:満12年目の命日
十七回忌:満16年目の命日
二十三回忌:満22年目の命日
二十七回忌:満26年目の命日
三十三回忌:満32年目の命日
三十七回忌:満36年目の命日
五十回忌(または遠忌)
 満49年目の命日

一周忌は亡くなってから
満一年目に行うが、他の
「◯回忌」という法要は
満年数マイナス一年で行う。
(例えば三回忌は満3年目
ではなく、満2年目の命日に
行なう)

1年目は満年数だがそれ
以降は数え年数となる。
宗派によって異なるが
三十三回忌もしくは五
十回忌が弔い上げと
なります。

私の実家は五十回忌は
やらないのでこれが最後。

お寺にありました。
ご先祖様に該当する方が
おられれば少し思い出す
ことで供養になると思います。
法事

「決定回避の法則」 「ヒックの法則」 「ジャムの法則」 選択肢が多いのが良いとは限らない


・決定回避の法則
人は選択肢が多ければ
多いほど、迷いが生じて
しまい、決定することが
できないという心理に
なること。
決定回避の法則は、
別名で
選択回避の法則、
選択肢削減の法則、
ジャムの法則
などとも言われます。

この法則は、アメリカの
スーパーマーケットで、
行った実験結果に基づい
ています。
ジャムを試食・購買できる
ブースを作り、ある週末は
24種類、また別の週末には
6種類のジャムを置いた際
の購買結果が出ています。

・ジャムが24種類の週末:
(足を止めてくれた人で)
試食した人60%、
購買した人3%

・ジャムが6種類の週末:
(足を止めてくれた人で)
試食した人40%、
購買した人30%

このように、ジャムの種類
が少ないときの方が試食
した人の割合は少なかった
のだが、購買に至った割合
は断然高い値が出ている。
そのため、選択肢が少ない
方が人は迷わず、行動に
移しやすいということが
いえる。

・ヒックの法則
人間の意思決定は、選択肢
が増えれば増えるほど時間
がかかるというもの。
飲食店へ行き、注文をする
ときにメニューが多ければ
多いほど迷ってしまうという
のがこれに当たる。
選択肢が少ない場合は
意思決定にかかる時間は
短いものの、選択肢が多く
なるにつれて、意思決定の
時間は長くなる。

そのため、先に選択肢を
バッサリ切ることで、意思
決定にかかる時間を減らす
ことにつながると言える。

確かにそういう経験はある。

将棋のプロも指し手を考え
る時には次の手は直観的に
数手が浮かんでおり、その
中でどれが一番良いのか
を考えているという。
弱い下手な人間は次の手
を延々と考えているだから
差は歴然である。



グリベック後発薬値下げ 薬価は


昨日報道されたグリベック
(イマチニブ)のジェネリック
品の値下げ。
該当するのは大原薬品工業
の医薬品。

YomiDR記事
白血病後発薬を値下げ、「普及・患者負担減」狙い他社の半額に…滋賀の製薬会社

私はALLでCMLではないが
Ph+であるのでグリベックの
お世話になった。

寛解導入から骨髄移植前、
および移植後もしばらく
飲んでいた。
2010年の発病なので
まだジェネリックはあり
ませんでした。

最大時は日に6錠。
3割負担でも一錠700円位
したので1ケ月で10万円
オーバー時もあり、高い
とは感じたが生き延びる
ためには指示通りに飲む
しか選択肢はなかったと
も言える。
現在こうしていられるのも
グリベックの寄与は大きい
と感じている。

確かに高すぎて高額医療費
の上限からジェネリックが
少々安くても自己負担額は
変わらないので変えないという
理由があったと思う。

今回の値下げによって助かる
人がいると思う。
金の切れ目が治療の切れ目
となる人が少なくなればと
思います。

参考までに現在の薬価は
以下です。
グリベック薬価

弁膜症 (注:私自身の事ではありません)


私自身ではないが親族
が弁膜症と診断されて
手術した。
正式には
「大動脈弁狭窄症」

独自に調べたり、担当医
に説明してもらったので
知ったことを記録しておく。

循環器内科の医師と話す
のは初めてなので知らない
ことが多かった。

「弁膜症」とは
心臓にある弁に障害が
起き、本来の役割を果た
せなくなった状態。
弁の開きが悪くなり血液
の流れが妨げられる
「狭窄」と、
弁の閉じ方が不完全
なために血液が逆流
してしまう「閉鎖不全」
がある。
4つの弁のうち、
「大動脈弁」と「僧帽弁」
に多く起こる疾患。

・狭窄症
弁が癒合して狭くなり弁
が開く時に血液の流れ
が妨げられるもの
・閉鎖不全症
弁が閉鎖する時、不完
全に閉鎖するため逆流
を起こすもの

「大動脈弁」と「僧帽弁」、
「狭窄症」と「閉鎖不全症」
の組み合わせて4つの
疾患となる。

大動脈弁は、送り出した
血液が心臓に逆流しない
よう、3枚の弁が組み合わ
さり、大きく開きしっかり
閉じる仕組み。
この大動脈弁が加齢など
により石灰化して硬くなり、
弁が開きにくくなることで、
血液の流れが妨げられ
てしまう疾患。

まさしくこういう状態
という説明であった。

治療に関してはTAVI
(経カテーテル大動脈
弁置換術)という手術
を採用を決める。
TAVIについては別に
書きます。

TAVI 弁膜症手術


前回書いたが親族が
弁膜症の中の
大動脈弁狭窄症
と診断され手術を受けた。
TAVIと言われる
大動脈弁置換術
を採用した。

高齢であるので開胸で
なくカテーテルによる手術
を受けたほうが良いとの
判断。
患者本人も開胸が必要な
ら手術は受けないという
意志があった。

大動脈弁は、送り出した
血液が心臓に逆流しない
よう、3枚の弁が組み合わ
さり、大きく開きしっかり
閉じる仕組み。
この大動脈弁が加齢など
により石灰化して硬くなり、
弁が開きにくくなることで、
血液の流れが妨げられ
てしまう疾患を
大動脈弁狭窄症という。

代表的な治療法は
「大動脈弁置換術」という
開胸手術で、心肺を一時的
に停止させ心臓を露出し、
狭窄している大動脈弁を
人工弁に取り替えるもの。
この手術はすでに術式が
確立しており、安全で確実
性の高い手術。
しかし、人工心肺装置を
利用するため、全身の臓器
にかなりの負担を強いる。
ご高齢の方や、癌のある方、
開胸手術や放射線照射の
既往のある方、肺や肝臓など
に重症な疾患がある方は
この手術を選択しないほう
がよい事が少なくない。
そのような患者さんを対象
にした新しい治療法として
開発されたのが
「経カテーテル大動脈弁留置術
 TAVI」。
(TAVI:
Transcatheter aortic valve
implantation)

カテーテル用に開発された
生体弁 (カテーテル生体弁)
を小さく折りたたんでカテーテル
に装填し、このカテーテルを
大動脈弁のところまで進め、
カテーテル生体弁を広げる。
結果的に患者さんの石の
塊 (石灰化)になった
大動脈弁は外側に押し
つけられ、カテーテル生体弁
がこの外側に押しつけられた
大動脈弁に引っかかり固定
される。

大動脈弁置換術では石灰化
した弁尖を切除して弁輪部
に糸で人工弁を縫い付ける。
ところが、カテーテル的
大動脈弁置換術では弁尖
を切除せずに、弁尖の内側
からカテーテル生体弁を
広げてひっかける。

置き換えずに人工弁を上
に置くということのようである。

最近の若い医師は教育
されているので事前に
丁寧に説明してくれる。
でも患者側に予備知識
がないと完全でなくとも
十分な理解をするのは
難しい。
インターネット等で事前
に情報を得ていないと
本当の意味での
インフォームドコンセント
にはならないと強く感じた。
言っていることが理解
できないとその上での
治療法の選択をできない
という事である。

患者あるいはその家族が
病気に対するリテラシィー
をつける必要性を強く感じた
時間であった。

TAVI手術、 検査入院から入院手術、退院までの経緯


親族が弁膜症になり
手術でTAVIを採用。
その検査入院から
手術、退院までの経緯。
自分自身の経験では
ないですが患者に
付き添って知りえた
事実のみを書きます。

従来行っていた病院
から紹介状をもらい、
ある意味TAVIを前提
としての診察。

手術の1ケ月前程前
に検査入院。
検査結果で手術を
阻害するものはない
と確認される。
退院時に手術等の
説明を患者と一緒に
聞く。
次回の外来で正式に
手術の意思表示をす
るという段取りになって
いた。

その2週間後の外来。
ここにも同席する。
当日は追加検査をして
医師との面談で手術
方法や大枠の日程を
説明される。
最終的に手術日を
決めて予約を入れる。

今回の入院、手術、退院
を骨髄移植のような形で
記載すると

Day-2 入院
Day-1 各種検査
Day0 AM手術 
(時間は2時間半程度)
手術後はICUで一泊。
術後は酸素マスクを
しているが意思疎通は
できる状態。
Day1 一般病棟へ
体調に大きな問題がなく
朝の歩行訓練もできた
ので午後には一般病棟
に移りリハビリ開始。
常食開始。
Day2 リハビリ
ベッド上及び歩行訓練。
長い距離歩けることが
の確認。
この時点でDay3での退院
が決まる
Day3 AM退院
退院直前に抜糸。
退院時主治医から手術の
経緯を説明してもらう。
負わせて術後の生活の
注意を聞く。
風呂等も含めて普通の
生活で良いとのこと。
次回の外来予約も
退院3週間後。

事前に問題なければ
1週間の入院で済む
とは聞いてはいたが
心臓手術、かつ高齢
であるのでそうは上手
くはいかないだろと
思っていたが付き
添った周りが驚くほど
早く退院となった。

入院6日間、
手術後3日(72時間)
での退院である。

手術法の進化により
QOLもキープでき、
短い入院で済む。
確かに手術翌日に
歩行ができ、リハビリ
が開始され、常食で
あるので長く病院に
いる必要はないとは
いえる。

医学の進歩は凄い
と感じる。




クリス・ハート いままでありがとう


昨年末に活動休止を
発表したクリスハート。
活動休止前最後の
ワンマンコンサートに
先週末行った。

移植後の体調が悪い
時に聞くようになった。
コンサートへも行くよう
になり、今回で4年連続
で4回行ったことになる。
その時々の体調の事が
思い出される。

最初は多くの人間がいる
場所に行っても大丈夫
なのか心配だったし皮膚
が弱く常に手袋をしていた
ので拍手するとがこんな
に手が痛いのかと感じた。
武道館の時は駅から歩く
のが結構苦労した。
まだ上り坂や駅の階段は
息苦しい状態だったので
ある。
これらに比べ今回は体力
はこれまでに比べて回復
していると実感できる。

コピー歌手やカラオケ歌手
と言われていますが、
オリジナル曲にも良いもの
があります。

特に
「I Love You」や
「Still Loving you」。

歌も良いですが個人的
には短編ドラマを
YouTubeで何度も見ました。
結構良くできていますし
病気している人間には
琴線に触れるものが
ありました。
考えさせられます。

取りあえず歌手活動
の休止ということの
ようです。

苦しかった時期に良く
聞いた音楽には特別
な思いがあります。
合わせて感謝の気持ち
もあるのです。

最後に今回のコンサート
のセットリストです。

セットリスト



薬缶


最近は薬缶(やかん)はあまり
聞かないし見ない。
底が丸いものを「やかん」、
底の平らな ものを「ケトル」
と呼ぶこともあるが、今は
両者は明確には分けられ
ないとされる。

薬缶「やかん」
一般に多く知られている湯を
沸かす道具で、この名の由来
は「薬缶」と書くように、
もともとは薬(漢方薬)を煎じる
道具として使われていたこと
からきている。
当初は薬鑵と呼ばれていた
ようで薬缶は当て字のよう。
※ 現在は湯沸し専用の道具
として使われています。

病人にとっては薬ろいう字を
見ると反応してしまう。

骨髄移植から7年が経過


先日、2011年春の移植
から丸7年が過ぎた。
2011年春は大地震が
あった年。
地震の影響で移植自体
が出来なくなるのではと
思ったが予定通りに受け
ることができ、ドナーさん
には本当に感謝です。

移植直後はまず1年を
無事に過ごせるかがカギ
だと思っていた。
移植後1年の生存で以後
の生存率が高くなると
いうことを知っていた
からである。

今ふりかえると1年目は
想像していた以上に順調
だった。
このままいけば移植前の
体調並みに戻れると思った
時もあったが甘った。
1年を迎える頃から体調が
良くない時が多くなった。
良い時もあるし、悪い時も
あるというバイオリズム的
な体調変化であった。
2年少し過ぎての復職も
今振り返ると結構無理して
いた感がある。
結局他のがんも患い体調も
なかなか上向かず退職。
その時移植後4年。
退職してから休んでいれば
良かったのであるが時間が
出来たので色々始めた。
しかし仕事をしていた時より
かえって体調は悪くなった
のである。
退職した後が体調的には
最悪であった。

それで考えを改めてやること
への納期やノルマを設けない
という事にした。
例えば毎日5000歩あるく、
週35000歩は歩くとかの
決めごとを守ることを止めた
のである
朝起きて出来そうならばやる
しやる気や体調が悪ければ
体を休める為に何もしない。
数日間散歩しなくてもそれで
良いという考えにしたので
ある。
そうしているうちに徐々に
体調は回復していった。

そして5年目の定期検診で
先生からマルクは今回で
終わりにしますと言われた
時に心の面でもほっとした
のかその後の体調も更に
上向いた。

そして7年目過ぎた今は
移植後最も良い状態で
迎えられている。
しかしまだ体調が悪い時
はある。
がその期間が短くなり、
悪さ加減もひどくはなくなり、
回復が早くなった。
当然体調が良い期間が
長くなったのである。

その一方で第2の誕生日
である移植日を特に気に
しなくなっている。
今回も第2の誕生日が近い
と気にしていたが当日は
忘れていてお祝い的なもの
もやらなかった。
移植後何年という気切りが
あまり重みを持たなくなって
きている。

初心は忘れてはならない
が病気である、病気をして
いたということを忘れられ
る時間が増えている事が
復調のバロメータと言える。

4/1からの区長を知らない


東京都は区長選があり、
選挙で選ばれるので区長
は誰かは住民は知りえる。
しかし指定都市の区の区長
は市長の任命によるので
人事異動情報とかを自分
から調べないと知りえない。

これは特別区か行政区かの
違いである。
私の住む地域もこの4月
に区長が新しくなったと
知る。

東京都の区は特別区で
市町村と同じ機能を持つ
ので住民の直接選挙で
区長が選ばれる。
区議会もある。

一方、人口50万以上の市
では行政区が置かれる。
行政区とは行政の便宜の
為に設けられた行政区画
で地方公共団体ではなく、
市の事務を手伝うもの。
従って区議選挙も区長選挙
もないのである。
区長は行政区の事務所の
長のこと。
行政区は特別区とは異なり
独立した地方自治体では
ないので、区長はその指定
都市の市長の補助機関たる
職員の中から市長が選出。
よってこの場合区長は地方
公務員の一般職であり、
選挙により選出されること
はない。
指定都市市長が行政区長
を兼務することはできない。

区役所にどの程度の業務を
担わせるかは、指定都市に
よって幅がある。
戸籍、住民基本台帳、
租税の賦課、
国民健康保険、国民年金、
福祉などの日常的・定型的
な窓口業務のみを担当させる
「小区役所制」
(大阪市、名古屋市、京都市など)
もあれば、
保健、土木、建築などの業務
を幅広く行う「大区役所制」
(川崎市、広島市、仙台市など)
もある。

事務処理のために各区に
区役所ありそこで事務的な
事が片付くのである。


「キムリア」 国内申請へ


昨年に米国で超高額
な薬の承認という意味
で話題になった白血病
治療薬。
高いので成功報酬型に
すると聞いた。

日経新聞
ノバルティス、次世代がん治療薬を国内申請

日本でも労働厚生省への
申請を行ったということで
あるが薬価がいくらか、
成功報酬型の支払いが
認められるかに注目。

「ベスポンサ」発売


再発・難治性急性リンパ性
白血病治療薬
「ベスポンサ®点滴静注用1mg」
~高い寛解率で、治癒を目指す
造血幹細胞移植へとつなぐ
本邦初かつ唯一のCD22を
標的とする抗体薬物複合体~

ファイザー社HPより
再発・難治性急性リンパ性白血病治療薬「ベスポンサ®点滴静注用1mg」本日発売

再発・難治性のALLの従来
治療法による寛解率は
30-50%と低い。
「ベスポンサ」は、
殺腫瘍細胞効果を白血病
細胞特異的に発揮するよう
設計された日本で唯一の
薬剤。
臨床試験において、80%
以上の高い寛解率を示し、
ALLの治療のゴールである
治癒を目指すための造血
幹細胞移植へとつなぐ
可能性が高まることが
期待されている。

病気して入院直後は理解
できていなかったが寛解導入
で寛解に至ることが本当に
重要かつ大切であることが
後からわかった。
幸いにも自分は寛解に
なったのでそのまま移植
できたのである。

寛解が得られない人がこれ
で救われればと思います。

「アーティスティックスイミング」 「フィギュアスケート」も変えるのか


恥ずかしながら今日知った。

「アーティスティックスイミング」
新しい水泳の競技が出来た
のかと思ったが違った。

日本水泳連盟は4/1から、
シンクロナイズドスイミング
の名称を
「アーティスティックスイミング」
に変更した。
国際オリンピック委員会から、
ソロや混合種目では
「シンクロナイズド(同調した)」
の表現がふさわしくないとの
指摘を受け、国際水連が
昨夏の総会で改称を決めた。
既に国際大会は新たな名前
で実施されている。
アーティスティック=芸術的な

確かにソロとかもあるので
シンクロはおかしいと言えば
おかしい。

オリンピックでメダルを狙う
のであれば協会とかが
もっと名称変更を周知しない
と知らない人の方が多いまま
なのではと思う。

そうなると
「フィギュアスケート」
も今は違う。

フィギュアは「かたち」、
もとはスケート靴の刃で氷
の上に円やハートなどの
図形美しく描く競技。
昔は確かにこの「規定演技」
があった。
でも地味過ぎたのか演技
のみになったのに名前だけ
は残っている。
名は体を表していないが
これだけ浸透していると
無理か。


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